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多顆「黑糖珍珠」竄出眼框 竟是惡瘤得摘眼保命
▲眼睛也會長惡性黑色素瘤，千萬別忽略眼睛黑斑的異常變化。（CNEWS資料照/記者陳鈞凱攝）
匯流新聞網記者陳鈞凱/台北報導
提到黑色素瘤，一般人第一印象多停留在「是致死率很高的皮膚癌」而已，卻不知道黑色素瘤長在眼睛的也不少！台北榮總去年一口氣就收治5個病例，且因此需要摘除眼睛，連第一線的醫師都驚呼，發生在眼睛的黑色素瘤似有增加的趨勢，提醒千萬別忽略眼皮或眼白上短期內迅速增大或變厚的「痔」或「黑斑」。
44歲的黃小姐，覺察右眼眼白冒出黑斑超過10年了，因不痛不癢，視力也正常，一直不以為意，直到去年發現黑斑越變越大，且侵犯到整個眼晴表面，甚至長出類似珍珠奶茶的「黑糖珍珠」一樣的結節變化，就醫切片證實為惡性黑色素瘤。
台北榮總眼科部眼矯型科醫師黃渝芸表示，黃小姐就醫時，黑色素瘤幾乎已經「吃掉」整個眼睛，360度都受到侵犯，不得不接受全眼窩、包括眼球切除手術，以確保能完整切除黑色素瘤，及保留足夠安全距離，手術後9個月，追蹤復良狀況良好。
眼睛是僅次於皮膚，黑色素瘤第二好發的位置，台北榮總眼科部眼矯型科主任蔡傑智說，且從眼皮到眼白，眼睛從裡到外的各個部位都有可能罹患惡性黑色素瘤，榮總光去年就收治5個病例，似乎有增加趨勢，且皆需要摘除眼睛，甚至必要犧牲眼窩內的所有肌肉、神經，以求斬草除根。
台北榮總過去20年來，手術證實為眼睛黑色素瘤案例共有87例，該院統計，侵犯部位涵蓋眼睛各部位，其中又以眼內葡萄膜黑色素瘤占最多，平均年紀50歲。
蔡傑智提醒，台灣葡萄膜黑色素瘤約每年每百萬人口約有0.6例，年紀大、長期曝露在陽光紫外線下，或經常曬太陽燈把皮膚曬成棕黑色都是風險因子，一旦發現眼皮或眼白上的黑色素斑顏色發生明顯改變，變深黑或變得混濁而黑灰白交錯，黑色素斑邊緣變得不規則等危險徵兆，應盡早到專業的眼科醫師接受詳細的檢查。
蔡傑智強調，一般良性的色素斑並不用過度去擔心它，但只要有短期的異常變化、視力變差、眼淚帶血或摸到眼周圍附近的腫塊，則不要掉以輕心。黑色素瘤若能及早診斷及早治療，才能切除乾淨，且有機會完全治癒。
照片來源：CNEWS水谷心音資料照/記者陳鈞凱攝
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七旬翁O型腿 竟因雙膝退化性關節炎惹禍
(健康醫療網美山加戀／記者林怡亭報導)
73歲的李爺爺身體相當硬朗，每天有8、9個小時都在打理農務，然而雙膝內側軟骨因長期磨損，雙腳中間呈現可放入一顆籃球大小的O型腿，使得行走不便且疼痛難耐，經醫師評估其雙腳膝蓋變形程度超過45度，診斷為嚴重的退化性關節炎。在接受兩側人工膝關節置換手術後，恢復良好已能正常行走，且大幅改善膝蓋關節變形、施力困難及關節磨損造成的疼痛問題。
人工膝關節置換手術治療
大千綜合醫院骨科醫師容志雄表示，目前人工膝關節置換手術有一般傳統手術及微創手術等方式，一般醫師會建議患者施行成功率最高、風險較低的單側人工膝關節置換手術解決關節問題，手術時間約需1小時左右，術中出血量購買使用後心得分享小於50C.C，相對其他手術安全許多，術後能順利解決關節磨損造成的疼痛，及關節變形難以施力的問題。但部分患者因關節退化程度嚴重，若分期開刀患者的預後通常較不理想，而不得不改採風險較高的兩側人工膝關節置換手術。
同時施行兩側人工膝關節置換手術
由於李爺爺骨骼較大，又為嚴重兩側膝蓋退化性關節炎，容志雄醫師考量兩腳膝蓋若分開手術，在兩次手術中間，完成手術的單側膝蓋雖恢復正常曲線，但未手術的一側仍彎曲45度，在過渡期內雙腳會呈現一高一低的情況，使行走較術前更加困難，也影響術後的肌力恢復緩慢，因而予以施行兩側人工膝關節置換手術，李爺爺預後情況較單側良好，也能免去經歷辛苦、漫長的復健過程。
容志雄醫師指出，雙膝關節置換術雖然手術時間、出血量及風險都較單側手術大幅增加，而臨床上也有許多醫師顧慮其手術風險，而不敢輕易施行。但其實只要在術前謹慎評估，降低手術風險並與病患詳細說明與溝通，這樣的手術能更有效的成功解決患者病痛。手術後患者配合醫療團隊及復健團隊規劃的復健療程，運用助行器、專用膝關節訓練機器來幫助矯正姿勢及訓練肌肉力量，在術後的一週就能康復出院。
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